Dados do Trabalho

Título

BCG-INTRAVESICAL PREVIO ALTERA OS DESFECHOS DA GENCITABINA INTRA-VESICAL EM PACIENTES COM TUMOR UROTELIAL DE BEXIGA NAO-INVASIVO?

Resumo

Introdução: As neoplasias uroteliais não-invasivas da bexiga (NUNIB) são os tumores vesicais mais frequentemente diagnosticados na apresentação inIcial desta doença. Além disso, também apresentam altos índices de recorrência quando nenhuma terapia adicional é prescrita. Neste cenário a BCG intra-vesical ainda é o tratamento de escolha quando indicada. Entretanto, a ausência deste tratamento pode ocorrer devido a problemas de fabricação e distribuição do fármaco em nosso país. Dessa forma se faz necessária a avaliação de outras medicações como a Gencitabina.
Objetivo: Avaliar as taxas de recidiva e efeitos colaterais da quimioterapia intra-vesical com Gencitabina no tratamento de câncer de bexiga não-músculo invasivo como primeira e segunda linha de tratamento. 
Métodos: Foram acompanhados 45 pacientes com NUNIB diagnosticados por ressecção transuretral da bexiga e tratados com Gencitabina intra-vesical na dose de 2000 mg diluídos em 100 ml de soro fisiológico infundidos semanalmente durante 6 semanas na indução e após mensalmente durante a manutenção pelo período de 12 meses. O pacientes foram submetidos a cistoscopias diagnósticas antes de iniciar o tratamento, após o término da indução e trimestralmente durante a manutenção.
Resultados: Dos 45 pacientes analisados, 33 (73.30%) eram homens e 12 (73.30%) mulheres. Vinte e cinco (55.60%) tinha estadiamento T1 no momento do tratamento e 20 (44.40%) Ta enquanto que 24(53.30%) eram alto grau e 21(46.70%) baixo grau. A classificação alto risco foi a indicação mais frequente no uso da medicação, 28 casos (62,20%) seguido pela recidiva em 17 (37.80%). Dezessete pacientes (37.80%) haviam sido tratados previamente com BCG intra-vesical. A recorrencia do NUNIB foi demonstrada em 13 casos (28.90%) e o efeitos adversos em 16 (36.6%). Os efeitos adversos mais prevalentes foram a disúria e hematúria em quatro pacientes seguidos de dor supra-púbica em três. Quando comparados tratamento inicial com tratamento com BCG prévio, não houve diferença estatística com relação a recidiva ou efeitos adversos [OR:0.61, IC 95%: 0.16-2.26 e OR:1.19, IC95%:0.31-5,53].
Conclusão: A terapia intra-vesical com Gencitabina apresenta índices semelhantes de eficácia e efeitos colaterais no tratamento do NUNIB inicial ou no paciente tratado previamente com BCG.

Palavras Chave ( separado por ; )

Neoplasia urotelial de bexiga; Gencitabina; Terapia intra-vesical; BCG; Imunoterapia; Quimioterapia intra-vesical