Dados do Trabalho

Título

PROGRESSAO DO ESCORE DE GLEASON (UPGRADING) EM PACIENTES ISUP 1 EM BIOPSIA SUBMETIDOS A PROSTATECTOMIA RADICAL: ANALISE DESCRITIVA E RELAÇAO COM SOBREVIDA LIVRE DE RECORRENCIA BIOQUIMICA

Resumo

INTRODUÇÃO
O escore de Gleason descrito na biópsia de próstata é ferramenta indispensável na determinação do prognóstico dos pacientes com câncer de próstata (CaP) e influencia diretamente na tomada de decisão terapêutica. Pacientes submetidos a prostatectomia radical (PR), porém, podem apresentar até 50% de discordância entre o Gleason inicial reportado na biópsia e o Gleason definitivo na peça cirúrgica, em que a glândula e o tumor são analisados em sua totalidade. Mais especificamente, a progressão do escore (upgrading) na peça cirúrgica, por sua vez, ocorre em até 30% dos casos segundo a literatura atual e tem impacto conhecido nas taxas de recorrência bioquímica (elevação acima de 0,2 ng/ml).

OBJETIVOS
Investigar a correlação entre a progressão do escore de Gleason e as taxas de sobrevida livre de recorrência bioquímica (RB) após PR em pacientes tratados por CaP.

MÉTODOS
Este foi um estudo retrospectivo, realizado a partir da coleta de dados de prontuários eletrônicos de pacientes tratados entre 2009 e 2015. Os dados foram compilados, descritos e submetidos a análise estatística (SPSS 23.0 e STATA 15).

RESULTADOS
Foram avaliados 239 pacientes inicialmente diagnosticados com Adenocarcinoma Gleason 6 (3+3) e posteriormente submetidos a PR. O escore de Gleason da biópsia se confirmou na peça cirúrgica em 114 (48%) pacientes enquanto que houve elevação nos outros 125 (52%). No grupo com elevação, 105 (92% ) eram Gleason 7 (3+4 e 4+3) enquanto que 20 (8%) foram diagnosticados com doença de alto risco (Gleason 8 e 9) na peça cirúrgica.
Ao todo, 65 pacientes apresentaram RB durante o seguimento. Nesta coorte foram observados 28 (22%) pacientes com RB’s no grupo sem elevação e 37 (32%) no grupo com elevação do Gleason pós-operatório, porém essa diferença não foi estatisticamente significante (p = 0.08). A sobrevida livre de RB, porém, foi significativamente menor, de 7,62 anos [IC 95%, 7.09 – 8.05] no grupo com elevação do Gleason vs. 8,57 anos [IC 95%, 8.23 – 8.91] para o subgrupo com Gleason 6 mantido na peça cirúrgica (p = 0.01).

CONCLUSÃO
Este estudo demonstrou taxas globais semelhantes de RB, porém menor sobrevida livre de RB nos pacientes com Gleason 6 na biópsia inicial e elevação do Gleason pós-cirúrgico. Estudos adicionais são necessários para determinar se esta elevação pode ser usada como ferramenta na indicação de terapias adicionais após a cirurgia radical de próstata.

Palavras Chave ( separado por ; )

Câncer de Próstata; Gleason; Upgrading; Prostatectomia radical