Dados do Trabalho

Título

ANALISE COMPARATIVA DOS ACHADOS RADIOLOGICOS DA RESSONANCIA MAGNETICA MULTIPARAMETRICA COM OS ANATOMOPATOLOGICOS POS PROSTATECTOMIA RADICAL

Resumo

Introdução:
O câncer de próstata (CaP) constitui a neoplasia mais frequente dentre a população masculina ocidental, excetuando-se os canceres de pele. Os exames de imagem, como a Ressonância Magnética Multiparamétrica (RM-MP) tem surgido como importante alternativa aos métodos de rastreio populacional do CaP como o antígeno prostático específico (PSA) e o toque retal, visando uma maior sensibilidade e especificidade no diagnóstico, estadiamento e tratamento da doença.

Objetivo:
Comparar os achados da RM-MP com as características anatomopatológicas das peças cirúrgicas de pacientes submetidos a Prostatectomia Radical, após diagnóstico de CaP.

Métodos:
Estudo retrospectivo que analisou pacientes do Serviço de Urologia da Santa Casa de São Paulo submetidos à RM-MP pré-operatória para diagnóstico de CaP e análise das lâminas da peça cirúrgica após Prostatectomia Radical. Os parâmetros comparados foram: comprometimento das zonas prostáticas, da cápsula prostática, envolvimento linfonodal, vesical, das vesículas seminais, uretral, invasão perineural e angiolinfatica. A classificação PI-RADs foi verificada como um dos parâmetros comparativos.

Resultados:
Foram avaliados 19 pacientes. Os achados de RM-MP e anatomopatológico foram compatíveis em aproximadamente 79% dos casos. Em 73% dos casos, a RM-MP não indicou todos os achados anatomopatológicos, tendo como principais problemas lesões com baixo percentual de acometimento neoplásico da amostra, na indicação da invasão extraprostática e da invasão linfonodal. Em 2 casos, o achado anatomopatológico de invasão linfonodal levou a mudança de terapêutica, submetendo o paciente a linfadenectomia. 14 dos 19 casos foram classificados radiologicamente como PI-RADs 4 ou 5.

Conclusão:
O estudo indicou que a RM-MP é um bom parâmetro para avaliação do paciente com suspeita de CaP. Ao que tudo indica, a RM-MP é eficiente na detecção de doenças clinicamente significantes e não é sensível para lesões com baixo percentual de acometimento neoplásico da amostra. A biópsia da lesão permanece o padrão ouro para diagnóstico do CaP sendo a RM-MP uma importante ferramenta para melhora da acurácia da biopsia indicando áreas suspeitas a serem biopsiadas. A RM-MP pode, também, mudar a conduta pré-operatória devido a achados de invasão linfonodal e invasão extraprostática. Ainda faz-se necessário um maior número de pacientes e dados para conclusões sólidas.

Palavras Chave ( separado por ; )

ressonância magnética multiparamétrica; anatomopatológico; câncer de próstata.