Dados do Trabalho

Título

Primeiros implantes renais robóticos realizados por equipe brasileira

Resumo

Introdução: Técnicas cirúrgicas minimamente invasivas têm sido introduzidas em vários campos da Cirurgia. No implante renal, pouco se evoluiu no sentido de reduzir a morbidade da intervenção. Em 2018, um grupo de trabalho de 08 instituições europeias apresentou a maior série de casos de implantes renais robóticos, com excelentes resultados funcionais e ótimos dados de qualidade de vida no peri-operatório, demonstrando ser uma técnica factível e segura e com possibilidade de benefícios aos pacientes
Objetivo: Apresentar a experiência inicial dos primeiros casos de transplante renal robótico realizados por uma equipe exclusivamente brasileira
Métodos: Relato dos 2 primeiros casos de transplante renal robótico realizados por equipe brasileira, descrevendo técnica utilizada, dados perioperatórios e resultados funcionais no primeiro mês
Resultados: O procedimento inicia-se por incisão de 5cm transumbilical, com colocação de GelportR e de trocarte de 12mm para câmera. Utilizados mais 3 trocartes para conexão dos braços robóticos e outro de 12mm para auxiliar, em “V” invertido, com vértice no umbigo. Após conexão da plataforma robótica, é realizada dissecção dos vasos ilíacos externos direitos e introduzido o rim a ser implantado (esquerdo em ambos casos, com vasos únicos) pelo GelportR. Previamente à introdução na cavidade, o enxerto é envolvido por compressa contendo gelo triturado. Feitas anastomoses término-laterais nos vasos ilíacos externos com fio de goretexR 4.0, sutura contínua; reimplante ureteral a Lich-Gregoir
Os tempos de isquemia quente foram 3minutos em ambos os casos. Tempos de isquemia fria foram de 110minutos e 87minutos, respectivamente, incluindo período de reaquecimento (rim no interior da cavidade abdominal). As anastomoses vasculares tiveram duração de 27 e 35 minutos e o sangramento estimado foi de 100 ml e 30 ml respectivamente. Ambos enxertos apresentaram diurese ao final da cirurgia, com Doppler realizado no pós operatório imediato mostrando boa perfusão. Não houve complicações peri-operatórias. Os pacientes permaneceram com drenos abdominais tubulares, retirados no 3o e 2o dias pós operatórios, e sonda vesical de demora no 6o dia pós operatório. A alta hospitalar ocorreu no 6o e 7o dias pós operatórios, respectivamente, com ótimas funções renais, mantidas em seguimento de 1 mês
Conclusão: Concluimos que o implante renal robótico é factível e seguro para o paciente e enxerto, podendo agregar os benefícios da cirurgia minimamente invasiva

Palavras Chave ( separado por ; )

transplante renal; cirurgia robótica; transplante renal assistido por robô;