Dados do Trabalho

Título

CARACTERISTICAS DE IMAGEM DE 30 PACIENTES APOS ULTRASSONOGRAFIA FOCAL DE ALTA INTENSIDADE (HIFU) PARA TRATAMENTO PRIMARIO DO CANCER DE PROSTATA LOCALIZADO

Resumo

Introdução
A ultrassonografia focal de alta intensidade (HIFU) para tratamento de câncer de próstata (CaP) localizado altera a estrutura prostática a ponto de em imagens pós procedimentos podermos averiguar achados típicos.
Objetivo
Demonstrar as características de imagem de 30 pacientes submetidos a ultrassonografia focal de alta intensidade (HIFU) como uma opção primária para o tratamento de câncer de próstata localizado (CaP) detectados por biópsias por ultrassonografia transretal (USTR) de fusão, utilizando ultrassom com contraste (USCC) como imagens imediatas pós-procedimento e ressonância magnética multiparamétrica (RMmp) em 60 dias.
Materiais e métodos:
Estudo prospectivo unicêntrico de 30 pacientes iniciais, submetidos a HIFU como a opção de tratamento primário entre agosto de 2018 e março de 2019. Os critérios de inclusão foram: CaP baseado em biópsia de próstata de fusão RMmp-USTR alvo confirmando Gleason 6 (ISUP 1), Gleason 7 (3 + 4) (ISUP 2) ou Gleason 7 (4 + 3) (ISUP 3). Pacientes com volume prostático ≥ 50 cm3 também foram submetidos à ressecção transuretral da próstata (RTUP) no mesmo contexto.
Resultados
Trinta pacientes foram incluídos nas análises. Quatro pacientes foram submetidos à RTUP. O volume prostático médio, a idade, o PSA e a região de interesse foram: 49 cm3, 67,2 anos, 7,06 ng/dl e 1,2 cm, respectivamente. RMmp pré-procedimento classificou 2 pacientes (6,6%) como PIRADS 2, 5 pacientes (16,6%) como PIRADS 3, 21 pacientes (70%) como PIRADS 4 e 2 pacientes (6,6%) como PIRADS 5. A biópsia mostrou 7 pacientes ( 23,3%) com ISUP 1 unilateral, 17 pacientes (56,6%) com ISUP 2 unilateral e 6 pacientes (20%) com ISUP 3. Hemiablação de glândula foi realizada em 23 pacientes (76,6%), ablação super-focal em 6 pacientes (20 %) e ablação da glândula inteira em um (3%). Pacientes com RTUP concomitante receberam alta dois dias depois e os demais receberam alta no mesmo dia do tratamento. Os achados de imagem ultrassonográfica típicos incluem áreas ecogênicas espontâneas que representam necrose e formação de gás, e ausência de microbolhas pós-contraste na área tratada. As características da RMmp na área tratada foram: heterogeneidade nas imagens ponderadas em T2, difusão de água restrita (com alta intensidade de sinal no DWI e baixa intensidade de sinal no mapa do ADC) e ausência de realce pós-contraste no DCE.
Conclusão
Existem achados típicos de USCC e RMmp após HIFU como opção primária para CaP localizado que indicam o sucesso do procedimento.

Palavras Chave ( separado por ; )

HIFU; câncer de próstata; imagem