Dados do Trabalho

Título

ANÁLISE RADIÔMICA DO PET/CT COM FDG-18F NA AVALIAÇAO DE SOBREVIDA NO CÂNCER DE COLO DE ÚTERO

Introdução

Exames de imagem apresentam papel relevante no estadiamento do câncer de colo de útero, frequentemente diagnosticado em fase tardia. A tomografia por emissão de pósitrons associada a tomografia computadorizada marcada com fluordeoxiglicose (18F-FDG PET/CT) é o método acurado na detecção de disseminação linfonodal e à distância. Radiômica é uma promissora ferramenta de análise quantitativa de dados extraídos de imagens médicas por sistema computacional, capaz de formular modelos prognósticos. O objetivo deste estudo foi determinar associação de atributos radiômicos da 18F-FDG PET/CT com sobrevida global no carcinoma de colo de útero localmente avançado.

Casuística e Métodos

Estudo retrospectivo, onde foram avaliados pacientes com tumor epidermoide de colo de útero, estadiamento clínico lB2 a IVA (FIGO), que realizaram 18F-FDG PET/CT pré-tratamento. O acompanhamento médio foi de 24 meses. Foi realizado segmentação das imagens de 18F-FDG PET/CT através do software LIFEX, com posterior redimensionamento e discretização dos dados, gerando atributos radiômicos, os quais foram submetidos a redução da dimensão. Através do teste de Mann Whitney selecionamos os marcadores associados com o desfecho clínico, posteriormente excluindo atributos muito correlacionados entre si, por correlação de Pearson. Em sequência, foram realizadas curvas ROC e análise de Kaplan-Meier, associando com o desfecho morte, com significância estatística (p<0,05).

Resultados

Das 47 pacientes participantes (idade média 47 +/- 23 anos), 11 (23%) faleceram pela doença. A mediana de acompanhamento foi de 23 meses, e todas as pacientes sobreviventes foram avaliadas por mais de 24 meses. Da análise radiômica, cinco atributos se mostraram como fatores preditivos independentes de sobrevida global, sendo o SUVpico com AUC de 0,74, sensibilidade de 77,8% e especificidade de 72,7% (p = 0,006); e o fator textural da matriz de comprimento de execução de nível de cinza GLRLM_LRLGE, com AUC de 0,74, sensibilidade de 72,2% e especificidade de 81,8% (p=0,005), os com melhor desempenho prognóstico em paciente com câncer de colo uterino, submetidas a quimiorradioterapia.

Conclusões

O índice SUV (SUVmáximo, SUVmédio e SUVpico) e três atributos de textura da matriz de comprimento de execução de nível de cinza (GLRLM_LGRE, GLRLM_SRLGE e GLRLM_LRLGE) estiveram associados com sobrevida em pacientes com câncer de colo uterino. Desses, o SUVpico e o GLRLM_SRLGE apresentaram a melhor performance estatística.

Palavras Chave

Neoplasia do colo do útero. Tomografia por emissão de pósitrons com FDG. Inteligência artificial. Biomarcadores tumorais. Radiômica.