Dados do Trabalho

Título

Características dos carcinomas mamários invasivos na RM de acordo com o subtipo molecular: levantamento de casos

Introdução

O câncer de mama é uma doença heterogênea, com diferentes formas de apresentação, que dependem das características histológicas e imuno-histoquímicas dos tumores.O objetivo deste trabalho foi avaliar as características dos carcinomas mamários invasivos (CMI) na ressonância magnética das mamas (RMM) de acordo com o subtipo molecular.

Casuística e Métodos

Estudo retrospectivo, unicêntrico, aprovado pelo Cômite de Ética em Pesquisa, que incluiu pacientes com diagnóstico histológico de CMI que realizaram RMM antes do início do tratamento. As características dos tumores foram avaliadas na RMM de acordo com os critérios do léxico BIRADS. Os subtipos moleculares foram classificados de acordo com a expressão imuno-histoquímica de receptores hormonais (RH) para estrógeno (RE) e progesterona (RP), HER2 e Ki67 em: Luminal A (RH+, HER2- e Ki67<20%), Luminal B (RH+ com Ki67>20%, RP<20% ou HER2+), Luminal Low (RH+ com RE<10%), HER2 (RH- e HER2+) e Triplo-Negativo (RH- e HER2-).

Resultados

Foram avaliados 472 pacientes com CMI, sendo 131 (27,8%) Luminal A, 222 (47,0%) Luminal B, 16 (3,4%) Luminal Low, 32 (6,8%) HER2 e 71 (15,0%) Triplo-negativo. A principal forma de apresentação foi como nódulo em todos os subtipos, sendo a presença de realce não nodular mais frequente nos subtipos Luminal B (32,4%) e HER2 (37,5%) (p=0,161). Em relação à forma, nódulos redondos ou ovais foram mais frequentes nos subtipos Triplo-negativo (50,8%) e Luminal Low (64,3%) (p=0,039). Margens espiculadas foram mais frequentes nos tumores Luminal A (48,5%) e Luminal B (31,1%) (p<0,001). Realce periférico foi mais frequente nos tumores Triplo-negativo (24,6%) e Luminal Low (21,4%) (p=0,001). Curva dinâmica tipo III (washout) foi mais comum nos tumores Triplo-negativo (62,9%), HER2 (50%) e Luminal Low (50%), sendo menos comum nos tumores Luminal A (24,2%) (p=0,001).

Conclusões

As características dos CMI na RMM apresentam correlação com o subtipo molecular, podendo ser utilizadas para uma melhor correlação radiopatológica, além do desenvolvimento de biomarcadores de imagem que auxiliem na avaliação do prognóstico e avaliação de resposta ao tratamento.

Palavras Chave

Câncer de mama, ressonância magnética, histologia, imuno-histoquímica, subtipos tumorais