Dados do Trabalho

Título

Mielopatias infecciosas: ensaio pictórico com ênfase no padrão dos agentes etiológicos

Introdução

As patologias que afetam a medula espinhal podem ser diversas. Em adição à causa traumática, etiologias comuns vão desde mielopatias autoimunes, infecciosas, neoplásicas, vasculares a desordens degenerativas hereditárias. A incidência de cada uma destas entidades irá depender em grande parte do cenário clínico em que o paciente está inserido. No contexto epidemiológico brasileiro, agentes infecciosos costumam se destacar não como exceção, mas como parte do dia a dia do médico radiologista.

Descrição

Em geral muitas mielopatias infecciosas são iatrogênicas ou secundárias a outros eventos ou doenças infecciosas sistêmicas. Fatores predisponentes incluem imunossupressão e síndromes de imunodeficiência, bem como condições inflamatórias sistêmicas, tais como lúpus ou doenças vasculares do colágeno.
Nas doenças infecciosas sistêmicas, frequentemente os achados neurológicos são precedidos por sintomas prodrômicos caracterizados por febre, cefaleia, artralgia, mal-estar ou confusão mental. Certos agentes patogênicos, como a tuberculose, apresentam-se através da formação de abscessos locais. O adequado exame do nível sensorial pode ajudar a localizar o processo infeccioso.
A ressonância magnética (RM) tem sido o método de escolha para avaliação direta dos discos e medula espinhal. A utilização de múltiplas sequências tem sido importante para a detecção e localização adequada. Os achados na RM do disco e medula espinhal podem ajudar no estreitamento do diagnóstico diferencial e se apresentam através dos padrões: extramedular ou centromedular (segmentar ou longitudinalmente na forma de mielite transversa extensa); acometendo um trato medular específico como as colunas laterais, corno ventral, ou podem ter formas irregulares a expansivas.
Desse modo, em conjunto com fatores de risco epidemiológicos, características clínicas e perfis do líquido cefalorraquidiano, os métodos de imagem tem sido indispensáveis na abordagem do diagnóstico das mielopatias infecciosas.

Palavras Chave

Discite; Mielite; Hospedeiro imunocomprometido; Abscesso; Imagem por ressonância magnética.